Amiloride và Hydrochlorothiazide
Amiloride và Hydrochlorothiazide là gì?
Chỉ định của Amiloride và Hydrochlorothiazide
Điều trị tăng huyết áp, suy tim sung huyết.
Dược động học của Amiloride và Hydrochlorothiazide
Dược lý của Amiloride và Hydrochlorothiazide
Hướng dẫn sử dụng Amiloride và Hydrochlorothiazide
Amiloride và Hydrochlorothiazide nên được dùng gần với bữa ăn.
Liều khởi đầu thông thường là 1 viên/ ngày. Liều có thể được tăng lên đến 2 viên/ ngày nếu cần thiết. Hydrochlorothiazide có thể được dùng ở liều 12,5-50mg/ ngày khi dùng đơn trị liệu. Liều hydrochlorothiazide không vượt quá 50mg/ ngày khi kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác.
Thuốc thường được dùng liều duy nhất trong ngày nhưng có thể được chia làm nhiều lần.
Chống chỉ định Amiloride và Hydrochlorothiazide
Chống chỉ định cho các trường hợp sau:
- Bệnh nhân tăng kali máu.
- Bệnh nhân đang điều trị chống bài niệu hoặc bổ sung kali.
- Bệnh nhân suy yếuchức năng thận.
- Bệnh nhân quá mẫn cảm với Amiloride và Hydrochlorothiazide hoặc các thuốc sulfonamide khác.
Tác dụng phụ Amiloride và Hydrochlorothiazide
Đau dạ dày, nôn, tiêu chảy, ăn mất ngon, đau bụng, đầy hơi, đi tiểu thường xuyên, hoa mắt, đau đầu, yếu cơ hoặc chuột rút, mệt mỏi, nhịp tim chậm hoặc không đều, viêm họng, chảy máu bất thường hoặc bầm tím, vàng da hoặc mắt, nổi mẩn da, khó thở hoặc khó nuốt. Cần gặp bác sĩ nếu các triệu chứng trở nên nghiêm trọng.
Tương tác Amiloride và Hydrochlorothiazide
Ở một số bệnh nhân, dùng đồng thời Amiloride và Hydrochlorothiazide với thuốc chống viêm không steroid có thể làm giảm lợi tiểu, bài tiết natri niệu và các hiệu ứng hạ huyết áp của vòng lặp. Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ để xác định hiệu quả thu được của thuốc lợi tiểu.
Khi amiloride HCl được dùng đồng thời với thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, cyclosporine hoặc tacrolimus, nguy cơ tăng kali máu có thể tăng lên.
Hydrochlorothiazide: Dùng chung Hydrochlorothiazide với rượu, thuốc an thần, chất ma tuý có thể gây hạ huyết áp thế đứng.
Thuốc hạ huyết áp khác: Cholestyramine và nhựa colestipol làm giảm hấp thu của hydrochlorothiazide.
Corticosteroid, ACTH làm tăng tác dụng hạ kali huyết.
Amin tăng huyết áp (ví dụ, norepinephrine): Hydrochlorothiazide có thể làm giảm tác dụng của các amin tăng huyết áp.
Thuốc giãn cơ xương, thuốc giãn cơ không khử cực (ví dụ, tubocurarine): Hydrochlorothiazide có thể làm tăng tác dụng của các thuốc giãn cơ bắp.
Lithium: Thuốc lợi tiểu làm giảm độ thanh thải lithium, tăng nguy cơ ngộ độc lithium.
Ảnh hưởng của Hydrochlorothiazide tới sự chuyển hóa và nội tiết:
- Ở những bệnh nhân đái tháo đường, nhu cầu insulin có thể tăng, giảm hoặc không thay đổi do sử dụng hydrochlorothiazide.
- Thiazide làm giảm bài tiết canxi, dẫn đến tăng canxi huyết; tăng bài tiết phosphate, làm giảm phosphate huyết.
- Tăng acid uric máu hoặc mắc gout cấp tính có thể xảy ra ở một số bệnh nhân được điều trị bằng thiazide (bao gồm Hydrochlorothiazide).
- Bệnh nhân dùng thiazide có thể gây phản ứng nhạy cảm như dị ứng hoặc hen phế quản, kích hoạt lupus ban đỏ hệ thống.
Tăng nồng độ cholesterol và triglyceride có thể xảy ra khi dùng thuốc lợi tiểu thiazide.
Lưu ý sử dụng Amiloride và Hydrochlorothiazide
Trước khi dùng Amiloride và Hydrochlorothiazide, cho bác sĩ và dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với amiloride, hydrochlorothiazide, thuốc sulfa hoặc bất kỳ loại thuốc khác và các thuốc bạn đang dùng. Không dùng thuốc này nếu bạn đang dùng spironolactone hoặc triamteren. Nói với bác sĩ nếu bạn có hoặc đã từng có bệnh tiểu đường, bệnh gout, bệnh thận hoặc bệnh gan. Nếu bạn đang có phẫu thuật, kể cả phẫu thuật nha khoa, cho bác sĩ hoặc nha sĩ biết bạn đang dùng amiloride và hydrochlorothiazide. Thuốc có thể gây buồn ngủ. Không lái xe, sử dụng máy móc hoặc làm bất cứ việc gì đòi hỏi sự tỉnh táo cho đến khi ảnh hưởng này của thuốc chấm dứt. Tránh các đồ uống có cồn.
- Phụ nữ có thai: Chưa có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai. Chỉ nên sử dụng thuốc trong quá trình mang thai khi thật cần thiết. Thiazide (có thể bao gồm Hydrochlorothiazide) qua hàng rào nhau thai và xuất hiện trong máu dây rốn, gây nguy cơ trẻ sơ sinh mắc vàng da, giảm tiểu cầu và các phản ứng bất lợi khác.
- Bà mẹ cho con bú: Amiloride và Hydrochlorothiazide được bài tiết trong sữa mẹ. Do nguy cơ gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ, nên quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc, có tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.
- Trẻ em: Tính an toàn và hiệu quả của thuốc chưa được thiết lập ở bệnh nhân nhi.
- Người cao tuổi: Lựa chọn liều cho bệnh nhân cao tuổi cần thận trọng, thường bắt đầu từ mức thấp nhất của dãy liều.
Xử lý quá liều Amiloride và Hydrochlorothiazide
Nếu nạn nhân hôn mê hoặc không thở được, cần gọi cấp cứu ngay lập tức.
Xử lý quên liều Amiloride và Hydrochlorothiazide
Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.
Cảnh báo khi sử dụng Amiloride và Hydrochlorothiazide
Thuốc có thể gây tăng kali máu, mất cân bằng điện giải, dẫn đến tử vong.
Điều kiện bảo quản Amiloride và Hydrochlorothiazide
Giữ thuốc trong hộp kín, ngoài tầm với của trẻ em. Bảo quản ở nhiệt độ phòng, nơi khô ráo, tránh nguồn nhiệt và ánh sáng trực tiếp.
